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轻鬆KO乳糖不耐症


2020-05-23


宝宝哭闹不安,有时问题的根源来自于经常被忽略的乳糖不耐症,乳糖酶缺乏让孩子容易因为肠胃不舒服而哭泣,如果长期忽略,可能会造成肠胃道发育不全、发育缓慢,或是直接造成宝宝其他肠胃道疾病。

国人普遍带有乳糖不耐基因

对新生儿而言,良好的饮食与睡眠关乎宝宝的成长与发育,如果孩子有吃不好或睡不好的情况,除了影响生长曲线、造成孩子情绪不稳与易哭闹之外,家长也会既心疼又心力交瘁。新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师刘明发表示,如果新生儿的所有需求都已满足,仍莫名哭闹,有很多时候与孩子的肠胃不适有关,其中最常被忽略的原因即是乳糖不耐症。

根据研究,以国内的情况而言,约有70%的台湾人带有乳糖不耐基因,但大约只有25%的成人有症状,症状表现最明显的时间点是空腹喝奶製品时(无论只是拿铁、奶茶或优酪乳),会出现轻重程度不一的肠胃不适或胀气,若只有轻微的乳糖不适,通常患者每天对奶製品的接受量可以比严重的乳糖不适患者为多。 

2岁后乳糖酶数量都会下降

在正常的情况下,即便未罹患乳糖不耐症,2岁后,每个人身体内的乳糖酶数量都会下降(呼应母乳餵至2岁的建议),因此刘明发医师建议1岁之后至青春期的孩子,奶製品的供应建议一天约400c.c.~500c.c.即可,并在三餐饭后补充(混和食物饮用可减少不适),儘量避免空腹饮用,个人也可视自己对牛奶的接受度决定每日饮用量,如果喝太多会不舒服,就减少摄取量,或是1岁后以豆浆或其他食物做为营养的替换品。 

宝宝莫名哭闹可能来自乳糖不耐症

影响乳糖不耐症发生的遗传基因位于人体的第二对染色体,会造成肠胃中的乳糖酶缺乏,让乳糖无法在肠胃中完全消化而产生过多氢气,造成胀气。刘明发医师解释,正常的情况下,孕妈咪妊娠32周至38周左右,胎儿肠胃中的乳糖酶数量可发展至成人数量的70%,产后餵奶,持续刺激宝宝乳糖酶发展,约于月龄4个月,可发展成熟,但若宝宝有乳糖不耐症,出生后餵奶,仍无法刺激乳糖酶持续生成,产后1~2周,随着奶量增加,应就可发现宝宝的喝奶不太顺利,症状包括:食量减少、因为胀气,奶餵不进去、更容易溢吐奶、腹泻、体重增加缓慢、餵食过程中容易哭闹等。 

例如:原本在月子中心,20分钟可以喝90c.c.,离开月子中心后,症状出现,90c.c.的奶需要餵到一个多小时,或是明明很饿,却喝奶喝没多少就拒绝再喝、每天排便的次数超过10次等,就必须怀疑是否有乳糖不耐症或是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏的症状与乳糖不耐症类似,但排便上比较容易出现血丝,还可能伴随呕吐与皮肤过敏的症状。

未及时发现而扩大肠胃问题

依据宝宝体重增加的幅度,通常可提供小儿科医师确认孩子的生长状况,宝宝四个月时,体重若能达到出生时体重的两倍,可初步排除肠胃发育不佳的情况,刘明发医师指出,许多初期就出现症状的乳糖不耐症宝宝,因为未即时诊断治疗,使乳糖酶缺乏的副作用影响消化机能(例如:绒毛发育不佳、肠道发炎等),反而扩大孩子的肠胃问题或影响肠胃发育,长期下来就可能造成孩子持续的营养不佳、生长缓慢、肠绞痛或是情绪问题(因为不舒服而经常哭闹)。 

关注饮食状况并适时就医

乳糖不耐症的宝宝,若症状持续未获得治疗,绒毛组织会发育不全,进而可能导致出现对牛奶蛋白过敏、产生皮肤状况如:湿疹或皮肤过敏,此时奶粉的更换就需选择无乳糖与水解蛋白的混和配方,才能帮助解决宝宝的肠胃问题。 

无乳糖的配方奶粉通常会选用麦芽糊精或玉米糖浆取代乳糖供应宝宝所需热量,虽无法取代母乳其他活性物质所能给予宝宝的益处,但却能让孩子在充足的热量供应下缓解症状、恢复肠胃机能。临床上,约80%的乳糖不耐症宝宝在更换无乳糖配方奶后,都能回复正常饮食。

文/林语荷
採访谘询/新光吴火狮纪念医院小儿科主治医师刘明发

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